Que Significa El Dolor De Tobillo?
El dolor en el tobillo a menudo se debe a un esguince en el tobillo. Un esguince de tobillo es una lesión en los ligamentos que conectan los huesos entre sí. En la mayoría de los casos, el tobillo se tuerce hacia adentro, lo que causa pequeños desgarros en los ligamentos.
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¿Cuál es el significado de tobillo?
¿Qué es el tobillo? – El tobillo es la articulación donde se une el pie y la pierna, Está constituido por tres huesos distintos: el peroné, el astrágalo y la tibia.
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¿Qué significa lastimarse el tobillo derecho?
El esguince de tobillo es comúnmente causado por la torsión del pie hacia el interior, lo que hace que los ligamentos en la parte exterior del tobillo se estiren más allá de su rango normal. Esto se conoce como esguince de inversión.
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¿Por qué se me inflama el tobillo derecho?
Causas de la hinchazón del tobillo y cómo remediarlo La hinchazón de tobillos es un problema que suele aparecer con la edad, ya sea por acumulación de líquidos o mala circulación, y que suele potenciarse durante la llegada del verano y las altas temperaturas,
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¿Cuándo ir al médico por dolor de tobillo?
Cuándo llamar al médico Usted debe llamar a su proveedor de atención médica si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: No puede caminar o hacerlo es muy doloroso. El dolor no mejora después de aplicar hielo, reposar y tomar analgésicos. No siente mejor el tobillo después de 5 a 7 días.
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¿Qué es la bursitis en el tobillo?
Es la hinchazón del saco lleno de líquido (bursa) situada en la parte posterior del hueso del talón.
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¿Cuál es la mortaja del tobillo?
La mortaja tibio-peroneo-astragalina es una articulación altamente congruente. Es un anillo osteoligamentoso que, actuando a modo de pinza, sujeta el pie haciendo que éste se adapte a las irregularidades del terreno. Las lesiones se dan cuando esta congruencia se deshace y se alteran las cargas.
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¿Cómo se llama la parte de abajo del tobillo?
El tobillo anatomía y lesiones más frecuentes
- Estela Laredo Sal
- Diplomada en Fisioterapia
- ANATOMÍA DESCRIPTIVA DEL TOBILLO
- La unión de la pierna y el pie a la altura de la articulación del tobillo asegura la transmisión de las fuerzas ejercidas sobre el miembro inferior en posición vertical y durante la locomoción.
- La articulación del tobillo está conformada por tres articulaciones:
- La articulación tibioperonea-astragalina
- Las articulaciones subastragalinas (anterior y posterior)
- ARTICULACIÓN TIBIOPERONEO-ASTRAGALINA
- Se constituye por una “mortaja” formada por tibia y peroné en la que penetra el astrágalo.
- Las superficies articulares que la conforman son:
- Troclea, formada por tibia y peroné, representada por la cara inferior de la epífisis inferior de la tibia, la cara externa del maleolo interno tibial y la cara interna del maleolo peroneo.
- La superficie articular del astrágalo para esta unión esta representada por la polea astragalina (en la cara superior), carilla en forma de coma (situada en la cara interna que y se articula con el maleolo interno) y por una superficie articular ovoidea para el peroné en la cara externa.
- La cápsula articular toma inserción en la proximidades de las superficies articulares
- Dicha articulación se clasifica como una trocleartrosis y por ello va a tener solo un eje de movimiento a través del cual realizará la flexo-extensión; en consecuencia los refuerzos ligamentosos se sitúan a los lados en su mayoría.
- El ligamento lateral interno del tobillo tiene su origen en el maleolo tibial y desde aquí se dividirá en dos haces, el superficial o deltoideo hasta el calcáneo y el profundo que se dirige al astrágalo Se encuentra en permanente tensión por la posición normal del pie, mirando ligeramente hacia fuera
El ligamento lateral externo del tobillo tiene su origen en el maleolo peroneo y se divide en tres:
Haz peroneoastragalino anterior, termina en cuello del astrágalo.
Este es el haz que mas frecuentemente se lesiona
- Haz peroneocalcaneo, insertándose en cara posteroexterna calcáneo
- Haz peroneoastragalino posterior, finaliza en parte posteroexterna del astrágalo.
- Este ligamento en su conjunto limita la inversión; los esguinces de tobillo se deben generalmente a una hiperinversión del pie.
- ARTICULACIONES SUBASTRAGALINAS
- Las articulaciones astragalocalcaneas anterior y posterior más el ligamento interóseo forman un todo designado como articulación subastragalina
- El ligamento interóseo o ligamento en seto ocupa el seno del tarso; el seno no es mas que la superposición de dos ranuras, una del astrágalo y otra del calcáneo, y por ella discurre el ligamento manteniendo a ambos huesos firmemente unidos y que se muevan al unísono.
- Destacar la situación especial de astrágalo pues tiene una situación superior que el resto y le permite distribuir el peso del cuerpo parte hacia el calcáneo y parte hacia las cabezas metatarsianas.
- BIOMECANICA DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
- A través de un eje bimaleolar y con el astrágalo colaborando con los huesos del pie, el tobillo puede realizar movimientos de flexión/extensión (flexión dorsal/flexión plantar) Colaborando el astrágalo con los huesos de la pierna se consiguen movimientos combinados que son la inversión (aproximación + rotación interna + flexión plantar) y la eversión (separación + rotación externa + flexión dorsal)
- LAZADAS MUSCULARES
- FRACTURAS DE TOBILLO
- Las fracturas de tobillo son el tipo más frecuente de fractura tratado por los cirujanos ortopédicos-
- Se producen por movimientos forzados del pie en aducción, abducción, pronación, supinación, combinados, torsión, choque vertical (formas muy diversas) Las fracturas por encima de la sindesmosis no afectan directamente a la articulación tibioperonea-astragalina por lo que no suelen tener más complicación que la posible rigidez post-inmovilización; la afectación propia de la articulación es de más difícil recuperación salvo reducción perfecta.
- Dolor
- Deformidad
- Impotencia funcional
- Movimiento anormal
- Crepitación
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO Reducción y fijación con yeso durante 8-12 semanas, yeso de marcha (tacón) después de 4-6 semanas. Fisioterapia durante la inmovilización con yeso : movilizaciones de las articulaciones libres, isométricos musculatura pierna y muslo, ejercicios que engloben toda la extremidad inferior como elevación, separación, etc.
- Masaje circulatoria pie y miembro inferior en declive
- Vendaje elástico durante el día
- Termoterapia (IF, parafina, calor profundo)
- Electroterapia antialgica ( de baja frecuencia, US)
- Movilizaciones activas y pasivas de todas las articulaciones del pie y rodilla si fuera necesario
- Hidroterapia
- Cinesiterapia resistida de musculatura de tobillo y pie
- Corrección del movimiento del pie durante la marcha
- Reeducación propioceptiva con tablas inestables
- Reentrenamiento al esfuerzo como escaleras, bicicletas, deporte progresivo
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Se reducirá la fractura y se fijará con osteosíntesis (fijador externo, placa con tornillos). Además yeso/férula para inmovilizar salvo en fijadores externos- Apoyo completo entre 2 y 12 semanas (lo habitual a las 8 semanas). Más precoz si los ligamentos están intactos.
- Fisioterapia con yeso : igual que en el tratamiento ortopédico.
- Tras la retirada del yeso : en este caso será igual que en el ortopédico también a excepción de eliminar la electroterapia en caso de material de osteosíntesis y añadir masaje de la cicatriz.
- PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE de TOBILLO:
- ESGUINCE
- El tobillo se estabiliza lateralmente por los ligamentos laterales siendo el externo (LLE) el que con mas frecuencia se lesiona, a su vez de los 3 fascículos que componen el ligamento el mas afecto en los esguinces suele ser el peroneoastragalino anterior (LPAA); siendo raro las lesiones del ligamento lateral interno (LLI).
- Las lesiones del LLE se producen por movimientos bruscos donde la articulación describe un movimiento de aproximación + rotación interna del pie o lo que es lo mismo por una hiperinversión que supera la elasticidad del ligamento.
- Las lesiones del LLI se deben a una posición forzada de valgo + rotación externa.
- CLASIFICACIÓN
- Grado I : esguince leve sin rotura ligamentosa, Sensibilidad leve con tumefacción discreta, estabilidad.
- Grado II : esguince con rotura ligamentosa parcial, Dolor, inflamación, equimosis, estabilidad, dificultad para caminar.
- Grado III : rotura ligamentosa completa del peroneoastragalino anterior y posterior. Dolor severo, inflamación, hemorragia, inestabilidad, incapacidad para andar.
CLÍNICA
- Comprobar el mecanismo por el que se produjo la lesión
- Dolor, que aumenta con la inversión
- Edema (no relacionado con el grado)
- TRATAMIENTO
- Los esguinces de tobillo se tratan según su clasificación. Los de grado I y II se tratan de forma conservadora mientras que los de grado III en su mayoría son quirúrgicos
- Conservador (durante las primeras 72h)
- Reposo con sobreelevacion + vendaje elástico compresivo
- Crioterapia varias veces al día
- Vendaje funcional (deambulación en descarga parcial). Ojo si hay edema
- Cyriax selectivo, dependerá de la tolerancia del paciente
- Ultrasonidos pulsados con gel AINE
El tratamiento estrella para las primeras horas tras el esguince es aplicar la técnica comúnmente conocida como RICES o ICE o PRICES que al final viene a significar lo mismo. R eposo H i elo C ompresión E levación E s tabilización Conservador (pasadas las primeras 72h)
- Baños de contraste
- Posición de declive varias veces al día
- Cyriax selectivo y drenaje
- Vendaje funcional = Estabilidad máxima + movilidad selectiva
- Recuperación de amplitudes articulación tibioperonea-astragalina y subastragalina con cinesiterapia pasiva muy prudente (1º isométricos)
- Termoterapia como microondas
- Cinesiterapia global tobillo resistida manual y progresiva (trabajo flexores dorsales y plantares y eversion-inversión)
- Propiocepción (apoyo monopodal, sobre plano inestable, desequilibrios, juegos de balón)
- Reinicio de la activada deportiva a partir 2º semana
Quirúrgico
- Botín yeso 4semanas
- Fisioterapia
- TENDINOPATÍA DEL AQUILES
- Tendinopatía : afectación tendinosa que puede englobar a las células tendinosas, a la matriz extracelular o a ambas.
- Teorías:
- Deterioro en la vascularización.
- Lesión térmica: liberación de calor durante el ejercicio provoca hipertermia que afecta a los tenocitos y se pierde la capacidad reparadora del tendón.
- Irritación biomecánica.
Este tipo de lesiones son frecuentes en algunas modalidades atléticas, baloncesto, ciclismo, esquí de fondo, patinaje,que exigen una sobrecarga excéntrica excesiva del tríceps. El tendón de Aquiles no tiene una vaina sinovial verdadera, pero está rodeado por un paratendón (tejido areolar graso que separa el tendón de su vaina).
- Factores predisponentes:
- -Acortamientos musculares -Hipertrofia muscular (gemelos) que disminuye la elasticidad del tendón -Disminución de la fuerza muscular -Saltos con contracciones excéntricas del tríceps -Pies cavos al provocar una mala absorción de los impactos en el suelo -Pies planos (>pronación y provoca la torsión del tendón) -Calzado inadecuado o roces del mismo -Mala vascularización que produce degeneración hipóxica -Envejecimiento (disminución de la fuerza muscular y de la elasticidad, mala vascularización) -Lesiones previas -Sexo masculino -Superficies de entrenamiento excesivamente duras y/o resbaladizas
- -Errores de entrenamiento: Sobrecargas de repetición y microtraumatismos
- Prototipo : las roturas son + frecuentes en varón sedentario de unos 40 años, con una intensa actividad física de fin de semana, con mala preparación.
- Triada: dolor a la contracción isométrica + dolor al estiramiento + dolor a la palpación
- TRATAMIENTO FISIOTERAPIA
- Reposo deportivo relativo: natación
- Crioterapia varias veces al día
- Ultrasonidos pulsados
- Fricción transversa profunda si se tolera
Tabla de ejercicios y estiramientos (parte fundamental para le recuperación)
Pautas:
- se recomienda hacer los ejercicios todos los días de la semana, dos veces al día, durante al menos 12 semanas;
- se harán 3 series de 15 repeticiones, con un descanso breve después de cada serie.
1. Ejercicio excéntrico : Desde la posición de partida, en apoyo unipodal con la rodilla extendida, se carga todo el peso del cuerpo sobre el antepié con el tobillo en flexión plantar. Se desciende el talón lentamente hasta que quede por debajo del antepié.
Finalmente se utiliza la pierna sana para volver a la posición inicial.2. Ejercicio excéntrico selectivo soleo : Se realiza el mismo ejercicio anterior pero con la rodilla en ligera flexión. NOTA: Compararon los resultados con los de un grupo control de 15 pacientes en los que se indicó la cirugía. A los tres meses de iniciar el tratamiento todos los pacientes que realizaron el programa de ejercicios habían mejorado y pudieron volver a sus actividades deportivas, al mismo nivel que tenían previamente.
Los pacientes intervenidos quirúrgicamente sólo alcanzaron el mismo nivel de actividad física a los 6 meses de la cirugía. Posteriormente estos autores han seguido a largo plazo a los pacientes que mejoraron con el programa de ejercicios y en todos, excepto uno, se mantuvo la mejoría.
- -Ejercicio: desplazar el cuerpo hacia la pierna adelantada, que se va flexionando, sin levantar los talones del suelo, hasta notar tensión en el tríceps sural de la pierna retrasada-
- Mantener 30 segundos Hacer 2-3 repeticiones 4. Estiramiento de Sóleo
- Misma posición, pero con la rodilla atrasada también en flexión. Mantener 30 segundos
- Hacer 2-3 repeticiones
- RESEÑA SOBRE LA FASCITIS PLANTAR
Por fascitis plantar se entiende una inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie. El síntoma principal es dolor plantar en el talón o en la zona media de la planta del pie, el cual no suele deberse a un traumatismo, sino al desgaste por el trabajo habitual que realiza, es decir, al microtraumatismo repetitivo.
El problema se puede ver causado o agravado por un calzado inadecuado, así como por malas posturas, trabajo excesivo de esta zona (correr cuesta abajo, por ejemplo, castiga mucho el talón; saltar.) Origen multifactorial: obesidad, pies planos o valgos, debilidad de músculos intrínsecos del pie o del tríceps, edad avanzada: disminución de fuerza y capacidad de regeneración Se piensa comúnmente que la fascitis plantar es causada por un espolón en el talón, pero las investigaciones han determinado que esto no es así.
En las radiografías, se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar. TRATAMIENTO
- Reposo relativo
- Aplicación de hielo varias veces al día
- Calzado adecuado y uso de ortesis o plantillas
- Vendaje neuromuscular
- Estiramientos de la fascia
- Ejercicio 1: Estiramiento con cincha
- Paciente sentado en la cama con el miembro inferior en extensión. Colocar una cincha alrededor de la planta del pie y sujetar cada extremo con una mano-
Tirar de la cincha para llevar a flexión dorsal el tobillo sin flexionar la rodilla. Mantener 10 –20 segundos. Cuando el dolor desaparezca se realizará de manera activa.
- Ejercicio 2: Estiramiento con extensión de dedos. Comprobación
- Paciente sentado en una silla con el pie afecto encima de la rodilla contralateral-
- Con la mano del lado contrario al pie a estirar llevar los dedos del pie a flexión dorsal mientras que con el dedo pulgar de la otra mano se recorre la fascia para comprobar el aumento de tensión que se produce en la misma durante el estiramiento. Mantener 10seg
- Ejercicio 3: Tonificación de músculos intrínsecos
- Paciente sentado en una silla. Pie apoyado en el suelo encima de una toalla-
- Sin elevar el talón realizar flexiones de los dedos intentando arrugar la toalla debajo del pie-
- Ejercicio 4: Estiramiento de gemelos, soleo y extrínsecos de tríceps (explicados en la pagina10)
- BIBLIOGRAFÍA
- Libros de consulta:
- Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcional. Henri Rouvière y André Delmas. Editorial Masson
- Fundamentos de fisioterapia. Serafina Alcántara, Miguel Ángel Hernández, Eugenia Ortega y María del Valle Sanmartín. Editorial Sintesis
- Diccionario de Fisioterapia. Stuart Porter. Editorial Eselvier
- Atlas de anatomía humana Netter
- Manual de vendaje funcional de tobillo y pie. Pedro Fernández de Sousa-Dias. Área científica Menari.
Material Didáctico Diplomatura Fisioterapia:
- Anatomía del Aparato Locomotor
- Fisioterapia del Deporte
- Fisioterapia Especial I
Ponencias Curso Extensión Universitaria (Universidad de Oviedo): Rehabilitación del aparato locomotor, nuevos avances
- Biomecánica clínica de los tejidos y las articulaciones del aparato locomotor en los estados de salud y enfermedad. Miguel Enrique del Valle Soto. Universidad de Oviedo.
- Nuevos avances en la rehabilitación de la extremidad inferior. Dr. Manuel Bea Muñoz. Hospital de Jarrio.
- Vendajes funcionales: principios, objetivos y técnicas de aplicación en rehabilitación. Ramón Marcelino García Miranda.
Páginas Web:
- www.efisioterapia.net
- www.abcfisioterapia.com
- www.fisaude.com
- www.formacionsanitaria.com
- Enciclopedia Médica: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedi.html.
- www.traumazamora.org
- www.visionmedicavirtual.com
- www.areasaludplasencia.es
- www.elatleta.com
- www.vitaly.eu
- www.google.es
Protocolos de tratamiento Hospital Universitario Central de Asturias:
- Tratamiento tobillo: esguince
- Tratamiento tobillo: tendinitis de Aquiles
- Tratamiento pie: fascitis plantar
: El tobillo anatomía y lesiones más frecuentes
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¿Qué es un esguince de tobillo grado 1?
Esguinces y torceduras | Farmacia Profesional El término «esguince» define la lesión de uno o más ligamentos. La severidad del esguince está en función de la extensión de la lesión, es decir, si se trata de un estiramiento excesivo o de un desgarro parcial o completo, y del número de ligamentos implicados.
- Las causas, la clínica y el tratamiento de los esguinces se analizan en primer lugar.
- Causas de los esguinces
- Una caída, una torsión brusca o un golpe que implican la pérdida de la posición normal de una articulación pueden provocar un esguince, con el resultado de un estiramiento excesivo o una rotura del ligamento que estabiliza dicha articulación.
- Los esguinces suelen afectar a articulaciones como el tobillo, la rodilla o la muñeca, aunque pueden producirse en cualquier otra articulación del cuerpo.
Los extremos inferiores de la tibia y el peroné forman, junto al hueso del talón, la articulación del tobillo (fig.1), que está sostenida por varios ligamentos. La mayor parte de los esguinces de tobillo se producen cuando el pie se tuerce hacia el interior (lesión por inversión) al correr, saltar o caerse, derivando en la lesión de uno o más ligamentos laterales.
- Figura 1. Visión lateral del tobillo
- Clínica
- Los signos y síntomas habituales de los esguinces incluyen dolor, hinchazón, hematoma y pérdida funcional, cuya intensidad depende de la severidad del esguince.
Esguince de grado I. Los esguinces de grado I o leves responden a un estiramiento excesivo o a una ligera rotura del ligamento, sin que se aprecie inestabilidad articular. Este tipo de esguinces suele ir acompañado de dolor e inflamación de baja intensidad, con escasa o nula pérdida de la función.
Puede aparecer un ligero hematoma, pero el herido suele ser capaz de apoyarse sobre la articulación afectada. Esguince de grado II. Un esguince de grado II o moderado resulta en el desgarro parcial del ligamento y se caracteriza por hematoma, dolor moderado e hinchazón. La persona con este tipo de esguince suele tener cierta dificultad para apoyarse sobre la articulación afectada y experimenta cierto grado de pérdida funcional.
Esguince de grado III. Las personas que sufren un esguince de grado III o severo presentan desgarro o rotura completa del ligamento. El dolor, la hinchazón y el hematoma suelen ser importantes y el paciente es incapaz de apoyarse sobre la articulación.
- Torceduras
- A continuación se describen las causas, la clínica y el tratamiento de las torceduras.
- Causas
Las torceduras son el resultado de torcimientos o tirones de un músculo o tendón y pueden clasificarse en agudas y crónicas. Entre las causas de torceduras agudas se hallan los traumatismos, el hecho de levantar objetos pesados de manera incorrecta o el forzar de forma excesiva la musculatura, mientras que las torceduras crónicas suelen producirse por malas posturas sostenidas.
Las torceduras agudas son frecuentes en deportistas en momentos de sobreesfuerzo, mientras que las torceduras crónicas suelen afectar a profesiones como secretarias, amas de casa o aquellas personas sometidas a estrés psíquico. Las dos localizaciones habituales de las torceduras son la espalda y la parte posterior del muslo.
DOLOR DE TOBILLO | ¿Qué es?
Como es de esperar, los deportes de contacto como el fútbol, el hockey, el boxeo o la lucha libre tienen mayor riesgo de provocar torceduras. La gimnasia, el tenis, el remo, el golf y otros deportes que requieren un agarre excesivo pueden incrementar el riesgo de torceduras en la mano, el antebrazo y el codo.
Clínica La persona con una torcedura suele experimentar dolor, espasmo y debilidad muscular. Puede sufrir, además, calambres e inflamación localizados y cierta pérdida de la función muscular. Las torceduras de grado severo que desgarran total o parcialmente un músculo o un tendón son, generalmente, muy dolorosas y discapacitantes.
Rehabilitación La segunda fase de tratamiento de un esguince o torcedura es la rehabilitación, cuyo objetivo global consiste en mejorar la condición de la parte lesionada y restablecer su función. Una vez disminuyen el dolor y la inflamación, el fisioterapeuta diseña un programa de ejercicios con el fin de prevenir la rigidez, mejorar el grado de movilidad y restablecer la flexibilidad y fuerza normales de la articulación.
Por ejemplo, a un paciente con esguince de tobillo se le puede indicar que mantenga apoyado el talón en el suelo en reposo y escriba el alfabeto en el aire con su dedo gordo. La duración del programa de ejercicios depende de la extensión de la lesión, pero, en general, abarca varias semanas. El objetivo final es el retorno a la totalidad de las actividades diarias, incluidas deportes cuando proceda.
Los pacientes deben trabajar de forma estrecha con su fisioterapeuta para determinar si están preparados para volver a la actividad completa. Algunas personas tienden a reanudar su actividad total o su práctica deportiva a pesar del dolor o de molestias musculares.
La vuelta a la actividad total antes de recuperar el grado de movilidad, de fuerza y de flexibilidad normales incrementa las probabilidades de nuevas lesiones y puede conllevar un problema crónico. El tiempo de rehabilitación necesario para la recuperación total tras un esguince o torcedura depende de la severidad de la lesión y de los ritmos individuales de curación.
Por ejemplo, un esguince de tobillo moderado puede requerir de 3 a 6 semanas de rehabilitación antes de que la persona pueda volver a su actividad completa. Con un esguince severo, pueden pasar de 8 a 12 meses antes de que el ligamento esté totalmente curado.
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¿Qué significa emocionalmente un esguince de pie?
¿Cómo explicas a una persona que es la Descodificación? – Se me ocurren varias formas, pero una manera sencilla es explicarles que somos seres energéticos. La enfermedad es un desequilibrio entre el campo físico, el campo mental y el campo emocional. Una situación inesperada, muy traumática, vivida en soledad y sin solución puede desencadenarla.
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¿Qué significa tobillo lastimado?
Video: Esguince de tobillo – La mayoría de los esguinces de tobillo están relacionados con lesiones en los tres ligamentos ubicados en el exterior del tobillo. Los ligamentos son bandas de tejido duro que estabilizan las articulaciones para ayudar a prevenir el movimiento excesivo.
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¿Cuándo preocuparse por un tobillo hinchado?
¿Cuándo debo consultar pronto al médico si se me hinchan los tobillos? –
Si se acompaña de enrojecimiento, dolor y aumento de su temperatura. Si se acompaña de falta de respiración y/o aumento del tamaño del abdomen.
En resumen,las piernas se pueden hinchar por muchas razones y todas deben ser estudiadas y tratadas. Debemos de tener claras las razones por la que debemos de consultar lo antes posible al médico. : ¿Por qué se me hinchan los tobillos?
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