Tecnología dental – Laboratorio dental

Cómo Quitar Dolor De Cadera?

• Maela Chamorro
• 25.04.2023
• 0
• 31

Los pasos que pueden ayudar a disminuir el dolor en la cadera incluyen:

1. Trate de evitar actividades que empeoren el dolor.
2. Tome medicamentos de venta libre, como ibuprofeno o paracetamol.
3. Duerma sobre el lado del cuerpo que no le duele.
4. Baje de peso si tiene sobrepeso.

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¿Por qué me duele mucho la cadera?

El dolor de cadera al caminar es común. Las causas incluyen daño a los músculos, tendones, huesos o nervios alrededor de la cadera, y afecciones crónicas como la artritis. Una persona puede hablar con su médico para averiguar la causa de su dolor de cadera y obtener el tratamiento adecuado.
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¿Cuando duele la cadera es bueno andar?

Caminar es una excelente manera de mantener la movilidad y reducir el dolor de bursitis de cadera. Sin embargo, es importante caminar de la manera correcta para evitar agravar la condición. Asegúrese de usar zapatos cómodos que amortigüen el impacto, y tome descansos frecuentes si el dolor es intenso.
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¿Cómo relajar la cadera?

1. Estiramiento de yoga para abrir la cadera – La postura que ilustra este artículo actúa como un auténtico masaje para la pelvis que ayuda a relajar las caderas y los músculos de alrededor. En yoga se la conoce como Supta Baddha Konasana o postura de la diosa reclinada, aunque también se la llama a veces postura de la mariposa elevada:

Prepara un par de mantas dobladas para reposar la espalda y la cabeza.Siéntate con las caderas abiertas y los pies juntos, y reclínate hacia atrás poco a poco.Puedes colocar algún soporte (un libro, por ejemplo) bajo cada rodilla si te sientes más cómodo: la pelvis se abre más si no hay tensión. Relaja todo el cuerpo y mantente así durante al menos 3 minutos, Esta postura es excelente para aliviar el dolor menstrual.

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¿Dónde duele el desgaste de cadera?

¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de cadera? – Al igual que la artrosis de otras localizaciones, el síntoma fundamental que produce la artrosis de cadera es el dolor. El dolor en la artrosis de cadera se localiza fundamentalmente en la región de la ingle.

Dolor en la ingle o irradiado hacia la pierna. Rigidez matutina. Problemas al caminar.

La artrosis de cadera es una enfermedad crónica, es decir, que dura toda la vida. Por lo general, suele evolucionar muy lentamente, en el transcurso de años. Los pacientes con artrosis de cadera pueden ver limitadas sus actividades cotidianas en un mayor grado que los pacientes en los que la artrosis afecta a otras articulaciones menos importantes.
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¿Cuánto tiempo dura el dolor de cadera?

Pronóstico del dolor de cadera. ¿Cuánto tarda en curarse? – El pronóstico depende directamente de la enfermedad subyacente, por lo que no es posible estimar cuanto puede durar un dolor de cadera, en algunos casos puede desaparecer al pasar algunas horas, mientras que otros casos puede prolongarse durante meses.

En el adulto mayor el diagnóstico y tratamiento temprano es crucial para no perder el instante que permita la preservación de la articulación afectada y que no se requiera a largo plazo una artroplastia para solucionar la dolencia. La falta de un abordaje terapéutico oportuno a menudo conduce a una progresión de la enfermedad o afección que este ocasionando el dolor de cadera.

Un tratamiento exitoso no significa que el dolor de cadera no reincida en un futuro, los síntomas y las molestias pueden volver si el paciente continúa sometido a un esfuerzo físico intenso, hace deportes extenuantes o sigue estando expuesto que causaron en un inicio el dolor.
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¿Cuándo preocuparse por el dolor de caderas?

Pronóstico de la enfermedad – Generalmente los dolores de cadera no suelen ser muy graves, y es el envejecimiento y el uso de la articulación que pueden estar provocándolo. Sin embargo, las caderas son muy importantes para mantener la movilidad en general, y el dolor puede hacer que todas las actividades diarias resulten dolorosas e incluso difíciles, también en pacientes jóvenes.
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¿Qué es bueno para regenerar el cartílago de la cadera?

El colágeno tiene, además, la capacidad de regenerar y lubricar el cartílago, con lo que mejora el estado de la artrosis del paciente en lugar de sólo eliminar el dolor, por lo que es un tratamiento curativo no sólo calmante, aunque también es muy efectivo en esta faceta.
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¿Qué inyección es buena para el dolor de cadera?

Descripción general – Las inyecciones de cortisona son inyecciones que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación en un área específica del cuerpo. Se inyectan más comúnmente en las articulaciones, como el tobillo, el codo, la cadera, la rodilla, el hombro, la columna vertebral o la muñeca.
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¿Cómo debo dormir si tengo dolor de cadera?

De nuevo, la mejor posición para evitar el dolor de caderas es dormir boca arriba situando un cojín acolchado no muy alto en la región lumbar. De esta forma conseguirás minimizar la presión y, por tanto, reducir al máximo tus molestias.
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¿Cómo se puede curar la artrosis de cadera?

Resumen La artrosis de cadera, ya sea focal o generalizada, constituye una patología frecuente y de difícil manejo, que genera dolor y discapacidad. El tratamiento médico está basado en el uso de analgésicos y antiinflamatorios, incluyendo aquellos de origen natural. Sin embargo, además de las complicaciones asociadas a su uso prolongado, a medida que la enfermedad avanza se van haciendo menos efectivos. En este punto cobra importancia las alternativas intervencionales de diferente grado. El tratamiento se dificulta debido a la localización y esfericidad de la articulación y generalmente está limitado a la artroplastia total de cadera en artrosis generalizada. Previo a ésta, existen alternativas para el tratamiento de lesiones condrales profundas o artrosis focal que incluyen la resección, debridamiento, condroplastía térmica y/o microfracturas con o sin coadyudancia biológica (Ácido Hialurónico, Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Células Madre Mesenquimáticas (CMM). Esta revisión se enfoca en el uso de nuevas tecnologías que pudieran mejorar los resultados obtenidos con las técnicas convencionales, incluyendo las infiltraciones (Corticoides/Ácido Hialurónico/PRP/CMM). Se detalla el uso de terapias biológicas en base al uso de CMM, correspondientes a las inyecciones intraarticulares de CMM expandidas, concentrado de células mononucleares en una matriz de PRP y CMM expandidas sembradas en una membrana de colágeno. Palabras clave: Artrosis de cadera tratamiento no protésico células madres mesenquimáticas plasma rico en plaquetas Summary Hiposteoarthritis(OA), focal or generalized, isa frequentpathology and represents a treatment challenge. Medical treatment, including pain-killers and anti-inflammatories, is less effective with the OA progression. At this point, other interventions may playa role. Treatment may present difficulties due to localization and spherical form of thejoint and is most commonly limited to a total hip arthroplasty in generalized osteoarthritis and excision, debridement, thermal chondroplasty and microfractures with or without biological coadyuvants (hyaluronic acid, platelet rich plasma or mesenchymal stem cells) in focal osteoarthritis. This chapter will focus in new technologies to enhance the standard techniques including infíltrations (steroids, hyaluronic acid, platelet rich plasma or mesenchymal stem cells). We will review the new technologies based in stem cells therapies; as intrarticular injections of expanded mesenchymal stem cells, mononuclear concentrate in a platelet rich plasma matrix and expanded mesenchymal stem cells seeded in a collagen membrane. Key words: Hip osteoarthritis non-arthroplasty treatment mesenchymal stem cells platelet rich plasma Texto completo Introducción La artrosis de cadera es el tipo más común de artritis y la causa principal de discapacidad en Estados Unidos ( 1 ). Los tratamientos disponibles buscan el alivio de la sintomatología pero son incapaces de modificar el curso natural de la enfermedad ( 2 ). Existe una necesidad real de un tratamiento efectivo y seguro, no sólo para aquellos pacientes con una artrosis generalizada, sino también para retrasar o prevenir su progresión en aquellas artrosis multifocales ( 3 ). Entender el funcionamiento de la articulación de la cadera resulta fundamental en el diagnóstico y manejo de las patologías que la afectan. Las alteraciones de los distintos tejidos, intra y extrarticulares, resultantes de eventos agudos o de cambios degenerativos crónicos, tendrán un impacto importante en su función, generando dolor y limitación en el paciente. La cadera es una enartrosis, es decir, una articulación de tipo esférica, formada por una superficie cóncava dentro de una convexa, donde se generan movimientos rotacionales multiaxiales, sin una translación evidente, dados por una perfecta coaptación y estabilidad. Esta congruencia está dada por la forma del acétabulo, el labrum, el cartílago articular, la cápsula y los músculos periarticulares. Esta revisión se enfoca en el cartílago articular ( 4 ). La superficie articular de la cadera está cubierta por múltiples capas altamente organizadas de cartílago hialino, formado por una red de colágeno tipo II y glicosaminoglicanos que concentran agua y aumentan la resistencia frente a las altas cargas y fuerzas de tensión a las que se ve sometida la articulación ( 4 ). La artrosis de cadera consiste en un daño del cartílago articular, ya sea focal profundo o generalizado, alterando la congruencia y coaptación de la articulación. La artrosis focal puede deberse a un evento traumático o a la delaminación generada por un pinzamiento fémoroacetabular u otras alteraciones de la forma y función de la articulación. Estas lesiones localizadas sobrecargan el cartílago circundante, generando una progresión a una artrosis generalizada ( 4 ). El tratamiento de la artrosis de cadera varía según la extensión de la lesión. Tratamiento enartrosis generalizada En este subgrupo de pacientes, el compromiso de la articulación es global, con gran daño de todo el cartílago articular. Esto genera cambios radiológicos característicos: disminución del espacio articular, aparición de quistes, osteofitos y geodas. En estos pacientes las alternativas de tratamiento médico son limitadas y corresponden principalmente a cambios en el estilo de vida, ejercicios sin impacto, antiinflamatorios no esteroidales, glucosamina y condroitín sulfato, infiltraciones corticoidales y viscosuplementación ( 2, 3 ). Todos éstos producen alivio sintomático transitorio y son efectivos para el manejo del dolor sin embargo, su efecto es limitado en el tiempo y no ajeno a lo efectos adversos del uso crónico. El tratamiento definitivo de una artrosis generalizada de cadera es quirúrgico y consiste en el reemplazo de la articulación mediante una artroplastia total de cadera. Las infiltraciones articulares constituyen una práctica común en el manejo sintomático de la enfermedad degenerativa articular. La administración intrarticular de corticoides, guiada por ecografía o bajo radioscopía, genera un rápido alivio del dolor pero este efecto no se mantiene en el tiempo. Existen múltiples estudios clínicos sobre el tema, con una duración del alivio de la sintomatología extremadamente variable; ninguno de ellos demuestra un efecto que supere las 24 semanas postinfiltración ( 5, 6 ). El Ácido Hialurónico, al ser comparado con el corticoide, requiere un tiempo mayor para lograr un alivio de la sintomatología sin embargo, éste se mantiene por un período más prolongado ( 6, 7 ). La infiltración intrarticular de plasma rico en plaquetas (PRP) ha mostrado ser superior al corticoide y equivalente al Ácido Hialurónico, generando un alivio de la sintomatología más prolongado ( 8, 9 ). Aunque se sabe que las infiltraciones intrarticulares generan un alivio sintomático limitado en el tiempo, disminuyen en forma considerable el uso de analgésicos concomitantes, lo cual implica un impacto socioeconómico importante ( 10 ). Tratamiento enartrosis focal La artrosis focal de cadera clásicamente ha sido manejada en forma similar a la de otras articulaciones, homologando los resultados obtenidos en rodilla; sin embargo, las características de la articulación, la composición y anatomía del cartílago del acetábulo y cabeza femoral, asociado a la presencia de tipos de lesiones propias de la cadera (delaminación) hacen que las técnicas aplicadas y resultados obtenidos en otras articulaciones no sean duplicables. Paralelamente lesiones de menor tamaño y con alto grado de penetración articular generan síntomas importantes, alterando la función normal de la articulación ( 11, 12 ). La delaminación es una artrosis focal característica de la cadera, en la que el cartílago se desprende del hueso subcondral. Dentro de las clasificaciones usadas en la artrosis focal, la de Outerbridge es una de las más populares, en la cual, la delaminación correspondería a un tipo III (profunda) ( 12 ). A continuación se describen las alternativas de tratamiento quirúrgico según los tipos de artrosis focal, de acuerdo la clasificación de Outerbridge. – Tipo I o II El tratamiento de elección en este tipo de lesiones es la condroplastía térmica. Ésta ha mostrado ser una técnica segura para la artrosis focal, logrando cambios morfológicos con mejores características estructurales que el debridamiento mecánico. No obstante en la mayoría de los casos es considerada más como una lesión condral pura que como un fenómeno pre-artrósico a pesar de la potencial progresión de ésta ( 13–16 ). – Delaminación o Lesiones Tipo III La delaminación representa un desafío de tratamiento entre las artrosis focales. La escisión de un área de inestabilidad condral parece una maniobra quirúrgica innecesaria, especialmente si el propio cartílago articular puede contener un número significativo de condrocitos viables ( 17 ). El principal objetivo es la reinserción del cartílago al hueso subcondral subyacente. Esto se podría lograr con microfracturas transcondrales, formando un coágulo de retrocondral adherente o con el uso de un adhesivo en base a fibrina. Tzaveas y Villar reportan una serie de 19 pacientes tratados, con mejoría en el dolor y función a los seis meses y un año de seguimiento ( 18 ). – Tipo III o IV (artrosis focal de espesor completo verdadera) Las indicaciones para la realización de microfracturas en la cadera son similares a las de la rodilla e incluyen artrosis focal de menos de 2 a 4 cm 2, La realización de microfracturas es un procedimiento que consiste en perforar el hueso subcondral, estimulando la llegada de células madre indiferenciadas desde la médula ósea al sitio de la lesión ( 19 ). El coágulo formado en la zona microfracturada proporciona un ambiente biológicamente propicio para la diferenciación de las células indiferenciadas a un tejido cartilaginoso estable (fibrocartílago) ( 20, 21 ). Varios estudios han mostrado buenos resultados a mediano plazo con esta técnica; sin embargo, se sabe que este tejido cartilaginoso no tiene las propiedades mecánicas requeridas y que eventualmente fallará, dando lugar a una nueva artrosis focal ( 21, 22 ). Nuevos tratamientos quirúrgicos para la artrosis focal Como se mencionó previamente, el fibrocartílago formado en el área microfracturada es un tejido de baja calidad; es por esto, que describiremos algunas técnicas, basadas en el uso de células madres mesenquimáticas, que podrían conducir a un cartílago tipo hialino de mejor calidad. El uso de estas nuevas tecnologías ha mostrado resultados prometedores en estudios con animales y clínicos ( 23–26 ). Éstas son Concentrado Mononuclear en una matriz de Plasma Rico en Plaquetas, Inyecciones Intrarticulares de Células Madres Mesenquimáticas Expandidas y Células Madres Mesenquimáticas Expandidas sembradas en una matriz de Colágeno. Todas éstas parecieran tener una base biológica de reparación y potencial regeneración superior al solo efecto antiinflamatorio del corticoide. Células Madres Mesenquimáticas y coadyudantes biológicos Al mencionar las células madre es fundamental entender a qué nos estamos refiriendo, ya que su origen, potencial de diferenciación y efectos adversos pueden variar según los subtipos. Una célula madre tiene la capacidad de dividirse indefinidamente en cultivo, autogenerarse y posee el potencial de dar origen a tejidos maduros. Pueden ser clasificadas de acuerdo a su origen y potencialidad. Según su origen, existen células embrionarias que, de acuerdo a su potencialidad, se dividen en células totipotentes (originarias del cigoto y primeros blastómeros de un embrión) y pluripotentes (derivadas de la masa celular interna del blastocisto); y células madre somáticas o adultas, que se encuentran en organismos desarrollados. Éstas pueden ser del tipo mesenquimática o hematopoyética según el tipo de tejido al que pueden dar origen y se denominan multipotentes ( 27 ). Las células madre de origen embrionario presentan mayor potencial de diferenciación, crecimiento y respuesta que las células somáticas y, en los últimos años, han sido ampliamente estudiadas en animales ( 28 ); sin embargo ésta capacidad hace que al ser implantadas en un organismo vivo, en tejidos diferenciados, respondan en forma excesiva a los estímulos locales, dando origen a teratomas ( 29, 30 ). Las células madre somáticas hematopoyéticas se encuentran principalmente en la médula ósea de humanos adultos (1/10.000 células). Su aplicación clínica ha sido extensamente estudiada en el manejo de patologías hematológicas. Las células madre somáticas mesenquimáticas se encuentran igualmente en la médula ósea de humanos adultos, con una concentración de 1 en 100.000 células, cifra que va disminuyendo con los años ( 31 ). Éstas poseen la capacidad de diferenciarse a tejido óseo, adiposo, condral, muscular, tendíneo y ligamentario, según el estímulo liberado en forma de factores de crecimiento desde el sitio de la lesión. En forma reciente, se ha logrado su diferenciación a tejido neural. Las CM mesenquimáticas de individuos adultos pueden ser obtenidas de células grasas, médula ósea y otros tejidos; sin embargo, la obtención de CM desde la médula ósea presenta ventajas comparativas respecto a la facilidad de la obtención, pureza de la muestra y potencial de crecimiento de las células obtenidas, respecto de otras localizaciones. Existen kits comerciales para su obtención, que estandarizan la técnica, logrando obtener resultados duplicables. La obtención de las células se realiza mediante un trócar de punción, habitualmente de la cresta ilíaca, extrayendo una muestra de médula ósea. Ésta es centrifugada en un tubo con un filtro en base a gradientes de densidad, que logra diferenciar una capa de células mononucleares, dentro de la cual se encuentran las células madre ( figura 1 ). Este concentrado puede ser aplicado en la lesión, según la patología, o puede ser procesado en un laboratorio especializado, siendo así expandido y diferenciado. Concentrado mononuclear en una matriz de plasma rico en plaquetas Los estudios sobre el uso del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) incluyen patologías por sobreuso como epicondilitis ( 32 ), tendinitis rotuliana ( 33 ) y Aquiliana ( 34 ); medicina del deporte (reconstrucción del ligamento cruzado anterior ( 35–39 ); reparación del manguito rotador ( 40–43 ); artrosis focal y generalizada ( 44–48 ); cirugía de columna ( 49, 50 ); lesiones traumáticas como fracturas y pseudoartrosis ( 51, 52 ); y el manejo de lesiones cutáneas agudas y crónicas ( 53, 54 ). Los resultados de los estudios clínicos son disímiles, con utilidad mostrada en el manejo de la epicondilitis, tendinopatía rotuliana, pseudoartrosis y tratamiento de las heridas crónicas. Creemos que la concentración, variabilidad interpaciente y diversidad de kits comerciales; así como la preparación, ejecución y aplicación desempeñan un papel importante en la eficacia del producto final, influyendo así en los resultados ( 55, 56 ). A pesar de esto, los estudios coinciden en el efecto antiinflamatorio y pro-coagulante del PRP. En relación al tratamiento de la artrosis focal de cadera, Milano y colaboradores, en un estudio realizado en ovejas, mostraron que el uso de un coágulo de PRP asociado con microfracturas consigue un relleno completo de la lesión condral con características macroscópicas, microscópicas y biomecánicas similares a un cartílago hialino normal ( 57 ). Actualmente, el PRP se utiliza como una matriz, en forma de coágulo, como soporte a las células madre mesenquimáticas presentes en el concentrado de células mononucleares. En resumen, el uso de un coágulo de PRP en artrosis focal de cadera presenta escasa evidencia publicada sin embargo, el costo mínimo y los escasos riesgos del procedimiento, sumado a los prometedores resultados obtenidos en estudios en animales, apoyan su uso en la práctica clínica en el manejo de artrosis focal. Inyecciones intraarticulares de células madres mesenquimáticas expandidas Originalmente se creía que las células madre mesenquimáticas adultas sólo podían diferenciarse hacia un tipo de tejido específico. Sin embargo, estas células poseen dos propiedades principales que podrían explicar algunos de los resultados observados con las inyecciones intraarticulares de células madre mesenquimáticas expandidas. Éstas estas son el “Homing” y la “respuesta a señales específicas”. “Homing” es una propiedad específica de estas células, es decir, responden a estímulos sistémicos y “viajan al lugar que necesita ser reparado”. Este efecto se ha registrado en estudios con animales, con el uso de células madre mesenquimáticas marcadas administradas porvía intravascular sistémica o implantación local directa, mostrando posteriormente la presencia del marcador en el sitio de la lesión ( 58 ). Las células madre mesenquimáticas tienen la capacidad de diferenciarse en un tejido diferente en respuesta a señales específicas liberadas por el sitio de la lesión, tales como el linaje condrogénico en una articulación artrósica ( 59 ). La artrosis multifocal o generalizada se maneja comúnmente con infiltraciones locales, cambios en la vida diaria, analgésicos y, finalmente, un reemplazo total de cadera pero un número creciente de pacientes activos buscan un tratamiento no protésico y las células madre pueden representar una alternativa para este grupo de pacientes. El uso de inyecciones intraarticulares de células madre mesenquimáticas expandidas no se han descrito en la articulación de la cadera sin embargo, hay algunos estudios en animales y clínicos en otras articulaciones. Mokbel y colaboradores describió el uso de células madre adultas autólogas marcadas en suspensión en Ácido Hialurónico inyectadas en forma intrarticular en las articulaciones carpo, previamente dañadas con anfotericina-B en animales (burros) ( 59 ). Se observó una mejoría significativa en la artrosis clínica, histopatológica y radiográfica. Es importante destacar que las células madre marcadas se incorporaron en el cartílago de la articulación tratada ( 59 ). Emadedin y colaboradores reportó una serie de seis pacientes de sexo femenino con indicación de reemplazo articular de rodilla, tratadas con inyecciones de células madre mesenquimáticas. A los 12 meses de seguimiento, hubo una disminución significativa en la media de dolor, así como mejoras en la función articular, distancia, crepitación patelar y flexión de la rodilla. Imágenes de Resonancia Magnética obtenidas a los seis meses del tratamiento mostraron un aumento en el grosor del cartílago y la extensión del tejido de reparación sobre el hueso subcondral en la mitad de los pacientes. Además se registró una disminución en el edema del hueso subcondral ( 60 ). Mcllwraith y colaboradores reportaron los resultados de inyecciones intrarticulares de células madre mesenquimáticas en caballos, como coadyuvante de microfracturas. A los seis meses, la evaluación artroscópica y macroscópica confirmó un aumento significativo en la firmeza del tejido neoformado, así como un tejido de mejor calidad comparado con las lesiones tratadas sólo con microfracturas. Los análisis de inmunohistoquímica mostraron niveles significativamente mayores de agrecan en el tejido de reparación del grupo en estudio ( 61 ). Vangsness y colaboradores, en un estudio prospectivo en pacientes con una meniscectomía parcial, evaluaron el efecto de inyecciones de CMM alogénicas expandidas intrarticulares, encontrando aumento del volumen meniscal y mejoría de la sintomatología en los pacientes con artrosis ( 62 ). Jong y colaboradores, en un estudio clínico prospectivo en pacientes con artrosis de rodilla tratados con inyecciones intrarticulares de CMM expandidas, observaron una disminución del tamaño de las lesiones focales, un aumento del grosor del cartílago e histología concordante con regeneración de cartílago hialino ( 63 ). En resumen, el uso de las inyecciones intrarticulares de células madre mesenquimáticas expandidas en la artrosis presenta poca evidencia clínica publicada sin embargo, existen importantes ventajas probadas en estudios animales y de ciencias básicas. En un paciente joven y activo, constituye una interesante línea de investigación clínica que debe probar su mérito mediante el método científico. Células madre mesenquimáticas expandidas sembradas en una membrana de colágeno Como se mencionó previamente, las microfracturas constituyen el tratamiento de elección en artrosis focal <2 cm 2, Para las lesiones de mayor tamaño, el concentrado de médula ósea en una matriz de PRP parece ser una buena alternativa. Otras opciones de tratamiento incluyen la implantación de condrocitos autólogos (ACI), ACI inducido por una matriz (MACI), la crondrogénesis autóloga inducida por una matriz (AMIC) y las membranas sembradas con células madre mesenquimáticas expandidas. La técnica ACI se usa con frecuencia creciente en artrosis focal de rodilla. Sin embargo, en cadera los reportes son escasos. Fontana y colaboradores describieron un estudio de 30 pacientes con artrosis focal de cadera; 15 tratados con ACI y 15 con debridamiento. A los 74 meses de seguimiento el puntaje según la escala de Harris fue significativamente mejor en el grupo de ACI en comparación con el grupo de debridamiento ( 64 ). Akimau y colaboradores describieron un caso de condrolisis severa y osteonecrosis de la cabeza femoral luego de una fractura-luxación severa en un hombre de 31 años. Después de 21 meses de la lesión se realizó una técnica MACI. A un año de seguimiento, la puntuación subjetiva de la función de la cadera y el rango de movimiento habían aumentado en comparación con los valores preoperatorios. A los 15 meses de seguimiento, la biopsia mostró un cartílago de 2 mm de grosor, poblado con células viables e integrado con el hueso subyacente ( 65 ). Fontana describió una técnica totalmente artroscópica para la cadera para AMIC. Es una técnica de bajo costo como procedimiento único, en la que el autor utilizó una matriz de colágeno (Condro-Gide, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suiza) sobre el área microfacturada, conteniendo la sangre y médula ósea para formar un tejido reparativo de mejor calidad ( 66 ). Hasta donde se sabe, no hay datos clínicos publicados disponibles. El uso de membranas sembradas con células madre mesenquimáticas expandidas, ha aumentado en respuesta a algunos problemas observados con el uso de MACI, tales como la morbilidad del sitio donante y la cobertura insuficiente del área del defecto debido a algún efecto de contracción. Esta técnica ha mostrado buenos resultados en otras articulaciones, pero no ha sido descrito en la articulación de la cadera. Conclusiones La artrosis focal y generalizada de cadera es una patología frecuente. El tratamiento es a menudo difícil e insuficiente. Nuevas estrategias biológicas, entre ellas el uso de terapia regenerativa celular, que aún están en etapa de validación, podrían representar en el futuro una alternativa de tratamiento. El autor declara tener conflicto de interés en el tema. Es parte del directorio de Bioscell, Bioteccel. Tiene acciones de ambas compañías. Royalties: Grupo Bios. Consultan: Smith and Nephew. Referencias bibliográficas Centersfor Disease Control, Prevention. Prevalence and most common causes of disability among adults - United States, 2005. MMWR Morb Mortal WklyRep, 58 (2009), pp.421-426 K. Sinusas. Osteoarthritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician, 85 (2012), pp.49-56 D.J. Hunter. Osteoarthritis. Best Pract Res Cln Rheumatol, 25 (2011), pp.801-814 K. Bowman, J. Fox, J. Sekiya. A clinically relevant review of hip biomechanics. Arthroscopy, 26 (2010), pp.1118-1129 A.J. Krych, T.B. Griffith, J.L. Hudgens, S.A. Kuzma, R.J. Sierra, B.A. Levy. 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¿Qué es la artrosis de cadera y cómo se cura?

Qué es – La artrosis de la articulación de la cadera consiste en el deterioro del cartílago de esta articulación. Es relativamente frecuente, aunque no tanto como la artrosis de rodillas o de manos. En general, es propia de personas mayores, aunque puede aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes.
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¿Que no se debe hacer cuando hay desgaste de cadera?

Recomendaciones para frenar y mejorar su sintomatología –

Mantener siempre un peso adecuado. Realizar diariamente ejercicios suaves que obliguen a mover las caderas. Como caminar, correr o nadar. No es contradictorio con el punto anterior. El desgaste de cadera es una enfermedad que cursa con periodos intermitentes de dolor y durante las fases con mayor dolor el reposo relativo es beneficioso. Corregir malos hábitos posturales. Duerma en cama plana. Evite sentarse en sillones o sofás hundidos. Y use sillas con respaldo recto, donde sus caderas y rodillas mantengan una posición natural y sus pies estén en contacto con el suelo. Evitar sobrecargar las articulaciones. No coger pesos excesivos, procurar no caminar por terrenos irregulares y no estar de pie excesivamente sin descansar. Llevar un calzado adecuado. La artrosis lumbar, de caderas o de rodillas requiere un calzado de suela gruesa que absorba la fuerza del impacto del pie contra el suelo. Recurrir a tratamientos de aguas termales minero-medicinales. Con ello se consigue aliviar el dolor y relajar la musculatura. Aplicar calor y frío según el caso. En general el calor es más beneficioso y efectivo para aliviar los síntomas. Pero, en ocasiones, la articulación puede tener un intenso brote inflamatorio y conviene aplicar frío local mediante bolsas de hielo o baños fríos. Soluciones ortopédicas. Las ortesis de cadera ayudan a aliviar el dolor, la rigidez y el funcionamiento. Como la ortesis de cadera de Orliman. La Ortesis Estabilizadora de Cadera con Abducción está compuesta por una banda pélvica y una muslera (ambas bivalvas), unidas entre sí por una articulación regulable. Su función es limitar o bloquear el movimiento de flexo-extensión de la articulación. Además de controlar la abducción y la rotación del muslo.

Finalmente, recordar que el desgaste de cadera puede tratarse de manera efectiva. Permitiendo al paciente una gran calidad de vida, con muy escasas limitaciones. El especialista será siempre quien mejor pueda valorar, atendiendo a nuestro historial médico, cuales son las pautas a seguir en cada momento de la evolución de esta dolencia.
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¿Que no debe hacer una persona con artrosis de cadera?

Consejos –

No se deben hacer aquellos ejercicios que produzcan dolor. El ejercicio moderado, 10 a 20 minutos día, como caminar por terreno llano o montar en bicicleta, es bueno para la artrosis de rodilla o de cadera. Los días que tengamos más dolor es conveniente guardar reposo durante 2 ó 3 días. Es necesario no tener sobrepeso, sobretodo para la artrosis de rodilla. En general, la dieta debe ser variada. Use el bastón en el lado sano para ayudarse a caminar. Use calor o frío, lo que le alivie, pero no más de 20-30 minutos al día. Por las mañanas, cuando tiene mayor rigidez y dolor, es conveniente la ducha de agua caliente, con chorro fuerte para dar calor a las articulaciones y masaje local. Utilice zapatos sin mucho tacón y sin cordones para no tener que agacharse. La dieta debe contener leche y sus derivados. Con esto es más que suficiente. Duerma en cama dura y siéntese en sillas de respaldo recto. No mantenga mucho tiempo una postura, no esté mucho tiempo de pie quieto. Evite posturas perjudiciales como estar de rodillas y ponerse en cuclillas. Use el ascensor en lugar de las escaleras. No fuerce las articulaciones, evite los movimientos bruscos. No camine cargado de cosas, use el carro de la compra. Si tiene oportunidad, acuda a un balneario, le permite hacer ejercicio mientras flota sin cargar peso en las articulaciones y le aliviará el dolor. No se automedique. Tome los analgésicos que le mande su médico de cabecera. En la artrosis de las manos, se recomienda el uso de herramientas y utensilios domésticos apropiados. Deben ser de mango ancho y de poco peso. Para no forzar las articulaciones, utilizar ayudas, como abrelatas eléctricos. Debe usarse calzado adecuado. Son recomendables los zapatos elásticos, pero firmes y de materiales no sintéticos.

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¿Qué planta sirve para el dolor de cadera?

La cadera es una parte del cuerpo a la que usualmente no se le presta mucha atención, especialmente en las edades más cortas, pues se tiene la creencia popular de que las molestias en esta zona suelen darse con la adultez. Sin embargo, los médicos aseguran que se trata de una de las partes más importantes de la fisionomía del cuerpo humano porque prácticamente sostiene el tronco y cabeza y por ello debe prestarse especial atención cuando se padece de alguna molestia o dolor en esta área.

1. En este sentido, el medio La Opinión reveló algunos remedios caseros a través de los cuales se puede aliviar un dolor que afecte especialmente a esta importante parte del cuerpo.
2. En primer lugar, para mejorar la circulación de esta articulación se pueden realizar diferentes ejercicios como acostarse boca arriba en el suelo o colchoneta, flexionar las piernas apoyando los pies en el piso y luego levantar gradualmente la pelvis concentrando a fuerza en la rodilla hasta lograr poner el cuerpo en línea recta, es decir, desde los hombros hasta las rodillas.

En esta posición, explica el medio, se debe mantener firme el vientre y alinear las rodillas durante unos cinco segundos y practicar el mismo ejercicio 10 veces cada mañana, eso hará que la circulación en la cadera fluya mejor a todas partes del cuerpo.

• Otro remedio o ejercicio casero recomendado es practicar natación con regularidad y sumergirse en el agua para aliviar el impacto del movimiento de los músculos.
• Esto se logra mejor bajo el agua porque el cuerpo no recibe ninguna presión adicional y es beneficioso para todas las articulaciones del cuerpo, no solo la cadera.

Realizar masajes con aceite de eucalipto, romero o manzanilla es otro de los remedios que se puede realizar en casa para aliviar los dolores de la cadera. De acuerdo con el portal, lo recomendable es poner 20 mililitros del aceite en un litro de agua y luego aplicar la mezcla en la zona donde se presenta el dolor con movimientos circulares por cerca de media hora.

1. Este ejercicio se puede realizar hasta tres veces al día o mejor en la noche antes de dormir para que el aceite actúe de mejor forma al estar el cuerpo más relajado.
2. Otra recomendación que propone el portal es aplicar compresas frías o calientes en la zona afectada con un paño con hielo o mojado en agua caliente, lo que ayudará no solo a disminuir la sensación de dolor, sino también reducir la inflamación que esté presentando la articulación.

El medio asegura que las compresas calientes permiten desinflamar las vertebras y las frías ayudan a recuperar la tensión del área afectada. Finalmente, para aliviar el dolor, se pueden tomar una pelota de tamaño mediano, como de tenis y ponerlas dentro de una media para luego pasarlas por la cadera, específicamente donde se concentra el dolor.

Es clave que las pelotas giran para que se sienta que realmente tiene efecto el masaje. Sin embargo, si alguno de estos dolores persiste a pesar de usar los remedios caseros, los expertos recomiendan visitar al médico de cabecera para poder determinar si su afección tiene algo más de fondo y puede tratarse otro tipo de enfermedades que no son tratables con remedios caseros y se necesita el uso de fármacos.

Igualmente, si la persona puede contar con alguien más para ayudarle con los masajes, esto hará que sean más efectivos que si se los realiza solo porque puede llegar más fácil al punto afectado y también evitar generar lesiones en otra parte del cuerpo como en los brazos o piernas, dicen los expertos.
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¿Qué inyección es buena para el dolor de cadera?

Descripción general – Las inyecciones de cortisona son inyecciones que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación en un área específica del cuerpo. Se inyectan más comúnmente en las articulaciones, como el tobillo, el codo, la cadera, la rodilla, el hombro, la columna vertebral o la muñeca.
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¿Cómo es el dolor de la artrosis de cadera?

La artrosis, a veces llamada “artritis por uso y desgaste”, es una afección común que afecta a muchas personas a medida que envejecen. Puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo pero, con mayor frecuencia, se presenta en articulaciones que soportan peso, como la cadera.

La artrosis de cadera causa dolor y rigidez. Esta afección puede hacer que le resulte difícil hacer actividades cotidianas como inclinarse hacia adelante para atarse el cordón de un zapato, levantarse de una silla o hacer una caminata corta. Debido a que la artrosis empeora gradualmente con el paso del tiempo, cuanto más pronto comience el tratamiento, más probabilidades tendrá de disminuir el impacto que tenga en su vida.

Aunque la artrosis no tiene cura, hay muchas opciones de tratamiento que pueden ayudar a manejar el dolor y a mantener el nivel de actividad. La cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Es un tipo de “enartrosis”: está formada por una bola y una cavidad.

1. La cavidad está formada por el acetábulo, que es parte del hueso grande de la pelvis.
2. La bola es la cabeza femoral, que es el extremo superior del fémur.
3. Las superficies óseas de la bola y la cavidad están cubiertas de cartílago articular, una sustancia suave y resbaladiza que protege y amortigua los huesos y les permite moverse con facilidad.

La superficie de la articulación está cubierta por un revestimiento delgado llamado membrana sinovial. En una cadera sana, la membrana sinovial produce una pequeña cantidad de líquido que lubrica el cartílago y facilita el movimiento. La artrosis es un tipo de artritis degenerativa que ocurre con mayor frecuencia en personas de más de 50 años, aunque también puede ocurrir en personas más jóvenes.

En la artrosis, el cartílago de la articulación de la cadera se desgasta gradualmente con el paso del tiempo. A medida que el cartílago se desgasta, se daña y vuelve más áspero, y disminuye el espacio articular que protege los huesos. Esto puede hacer que un hueso roce con el otro. Para compensar la pérdida de cartílago, los huesos dañados pueden comenzar a crecer hacia afuera y formar protuberancias óseas (osteofitos).

La artrosis se desarrolla lentamente y el dolor que causa empeora con el paso del tiempo. Mirar: Animación de la artrosis de cadera La artrosis no tiene una única causa específica, pero hay determinados factores que pueden hacer que una persona sea más propensa a tener la enfermedad.

Edad avanzada Antecedentes familiares de artrosis Lesión previa en la articulación de la cadera Obesidad Formación incorrecta de la articulación de la cadera al nacer, una afección conocida como “displasia del desarrollo de la cadera”

Sin embargo, puede sufrir artrosis incluso si no tiene ninguno de los factores de riesgo que se mencionan arriba. El síntoma más común de la artrosis de cadera es el dolor. Este dolor de cadera aparece paulatinamente y empeora con el paso del tiempo, aunque también puede comenzar de forma repentina.

Dolor en la ingle o el muslo que se irradia hacia las nalgas o hacia la rodilla Dolor que se intensifica con la actividad enérgica Rigidez en la articulación de la cadera que hace que le resulte más difícil caminar o inclinarse Articulación que se “bloquea” o se “pega”, o un rechinamiento (crepitación) durante el movimiento causado por los fragmentos sueltos de cartílago y otros tejidos que interfieren con el movimiento fluido de la cadera Disminución de la amplitud de movimiento de la cadera que afecta la capacidad de caminar y puede provocar cojera Aumento del dolor en la articulación cuando llueve

Durante la consulta, el médico le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes médicos, realizará una exploración física y, posiblemente, le ordene pruebas de diagnóstico, como radiografías.
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